Zum Glück kommt es selten vor, aber wenn es passiert, ist schnelles und richtiges Handeln lebenswichtig. In diesem Beitrag erfährst du, was zu tun ist, wenn ein Kind einen Herzstillstand erleidet. Was unterscheidet einen Herzstillstand bei Kindern von dem bei Erwachsenen? Darf man bei einem Kind einen Defibrillator verwenden? Und wie ist das eigentlich bei einer schwangeren Frau? Wir erklären es dir Schritt für Schritt.

Wie häufig tritt ein Herzstillstand bei Kindern auf?

Herzstillstände bei Kindern sind glücklicherweise selten. Die Amerikanische Herzstiftung berichtet zum Beispiel, dass jährlich etwa 350.000 Menschen in den USA außerhalb eines Krankenhauses einen Herzstillstand erleiden. In rund 7.000 Fällen, also etwa zwei Prozent, handelt es sich um Kinder. Herzstillstände bei Kindern kommen also vor, aber deutlich seltener als bei Erwachsenen.

Was verursacht einen Herzstillstand bei Kindern?

Laut der Amerikanischen Herzstiftung wird Herzversagen bei Kindern meist durch angeborene Herzfehler verursacht. Auch andere medizinische Erkrankungen können bei Kindern zu Herzproblemen oder Herzschäden führen. Das Bildungsportal ACLS-Algorithms.com betont außerdem, dass Herzstillstände bei Kindern häufig durch Atemprobleme und Kreislaufschock entstehen, die schließlich zu einem Herzstillstand führen. Ein plötzlicher Herzstillstand bei Kindern, der ohne Vorwarnung auftritt, wird laut dem Portal meist durch eine zugrunde liegende Herzerkrankung verursacht. Der Europäische Reanimationsrat gibt an, dass 40 bis 50 Prozent der Herzstillstände bei Kindern außerhalb des Krankenhauses mit Atemproblemen zusammenhängen.

Wie unterscheidet sich die Kinderreanimation von der Reanimation bei Erwachsenen?

Bei der Reanimation von Kindern gelten andere Richtlinien als bei Erwachsenen. So beginnt man bei einem Kind immer mit fünf Beatmungen, während man bei Erwachsenen direkt mit Herzdruckmassagen startet. Diese Regel gibt es, weil ein Herzstillstand bei Kindern oft durch Atemprobleme verursacht wird, während bei Erwachsenen meist ein Herzproblem zugrunde liegt. Nach den fünf Beatmungen folgen 15 Herzdruckmassagen und dann wieder zwei Beatmungen. Dieses Verhältnis von 15 zu 2 wird wiederholt. Bei Erwachsenen beträgt das Verhältnis 30 zu 2. Auch dieser Unterschied dient dazu, Kindern mehr Sauerstoff zuzuführen. Diese Richtlinien stammen vom Europäischen Reanimationsrat.

Die Richtlinien gelten für Kinder ab einem Jahr. Bei Säuglingen werden sie ebenfalls angewendet, aber die Herzdruckmassagen erfolgen mit zwei Fingern.

Wenn du nicht in Kinderreanimation geschult bist, kannst du bei Kindern auch die Richtlinien für Erwachsene anwenden, wobei du leichtere Druckmassagen und kleinere Beatmungen gibst.

Sobald jemand wie ein Erwachsener aussieht, solltest du immer die Richtlinien für Erwachsene anwenden.

Kann man bei einem Kind einen Defibrillator verwenden?

Ja. Sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern ist es wichtig, bei einem Herzstillstand einen Defibrillator zu verwenden, wenn einer verfügbar ist. Die Amerikanische Herzstiftung betonte in einem Artikel aus dem Jahr 2018, dass eine neue Studie gezeigt hat, dass Kinder häufiger überleben, wenn ein Defibrillator eingesetzt wird. Im Artikel wird auch erwähnt, dass Menschen bei kleinen Kindern oft Angst haben, durch den Einsatz eines Defibrillators Schaden zu verursachen. „Menschen wollen nichts falsch machen. Aber alles, was du tust, hilft“, sagt Studienleiter Dr. Rossano in diesem Artikel.

Wenn kein Defibrillator sofort verfügbar ist, ist es besonders bei Kindern wichtig, sofort mit der Reanimation zu beginnen und diese möglichst wenig zu unterbrechen.

Der Europäische Reanimationsrat schreibt in seinen Richtlinien von 2021: „Auch wenn wir weiterhin die Bedeutung von qualitativ hochwertigen Beatmungen und Herzdruckmassagen betonen, empfehlen wir den Einsatz von Defibrillatoren bei allen Kindern, sofern dies möglich ist, zum Beispiel wenn mehrere Helfer vor Ort sind oder ein Defibrillator leicht zugänglich ist. Eine einzelne helfende Person sollte die Reanimation nicht unterbrechen, um einen Defibrillator zu holen, es sei denn, es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für ein schockbares Rhythmusmuster (etwa bei plötzlichem Zusammenbrechen) und der Defibrillator ist direkt verfügbar.“

Der Europäische Reanimationsrat empfiehlt in seinen Richtlinien von 2021 außerdem, bei Kindern unter acht Jahren möglichst einen Defibrillator mit speziellen Funktionen für Kinder zu verwenden. Der Schock für Erwachsene ist für Kinder unter acht Jahren stärker als empfohlen. Wenn kein Gerät mit Kindermodus verfügbar ist, sollte dennoch ein Gerät für Erwachsene verwendet werden. Es ist immer besser, etwas zu tun als nichts.

Wenn du einen Defibrillator für Erwachsene verwendest, kann es bei einem kleinen Brustkorb nötig sein, eine Elektrode mittig auf die Brust zu kleben und die andere auf den Rücken zwischen die Schulterblätter, so der Europäische Reanimationsrat.

Ist das Kind älter als acht Jahre, wird empfohlen, immer den Defibrillator für Erwachsene zu verwenden.

Wann ist ein Defibrillator für kleine Kinder geeignet?

Es gibt Defibrillatoren mit speziellen Elektroden für Kinder. Wenn diese angeschlossen sind, ist das Gerät für Kinder geeignet und gibt einen schwächeren Schock ab. Ein Nachteil ist, dass man die Elektroden wechseln muss, wenn man das Gerät bei einem kleinen Kind einsetzen möchte.

Es gibt auch Geräte mit einem speziellen Kindermodus oder einem Kinderschlüssel, mit dem man das Gerät für den Einsatz bei kleinen Kindern einstellen kann, ohne die Elektroden zu wechseln. Der Philips FRx hat zum Beispiel einen solchen Kinderschlüssel. Das Gerät passt dann die Energie automatisch an. Manche Geräte passen auch die Reanimationsanweisungen an, wenn sie im Kindermodus sind.

Kann man einen Defibrillator bei einer schwangeren Frau verwenden?

Ja. Es ist sehr wichtig, sowohl für die Mutter als auch für das Kind, bei Bedarf schnell einen Defibrillator einzusetzen. Der Europäische Reanimationsrat empfiehlt, die Reanimation wie bei Erwachsenen durchzuführen und einen Standard-Defibrillator für Erwachsene zu verwenden. Der Schock ist für das Baby sicher. Ab der zwanzigsten Schwangerschaftswoche sollte der Bauch leicht nach links geneigt werden, um die Blutzufuhr zum Herzen zu verbessern.

Es ist immer besser, etwas zu tun als nichts.

Ein Herzstillstand bei Kindern ist selten. Dennoch können auch Kinder betroffen sein, zum Beispiel durch eine zugrunde liegende Herzerkrankung. Außerdem spielt die Atmung bei Kindern eine größere Rolle. Eine effektive Reanimation und Beatmung sind daher besonders wichtig. Auch ein Defibrillator kann eine wertvolle Hilfe sein, wenn er direkt verfügbar ist. Und das Wichtigste? Ruf immer die Notdienste und lass dich nicht von Unsicherheit oder Angst abhalten. Es ist immer besser, etwas zu tun als nichts.